Fluidos que deben reemplazarse y requisitos

1. Fluidos que contienen electrolitos

Componentes principales: Agua, electrolitos (sodio, potasio, cloruro, calcio, magnesio) y pequeñas cantidades de carbohidratos. Estos líquidos se pierden cuando el cuerpo excreta grandes cantidades de líquidos "activos" (p. ej., sudor, diarrea).

Vías de pérdida comunes: Sudoración profusa: Durante el ejercicio intenso, las altas temperaturas o la fiebre, la producción de sudor puede alcanzar de 1 a 2 l/hora. El sudor contiene de 10 a 70 mmol/l de sodio, de 3 a 15 mmol/l de potasio y cloruro, electrolitos esenciales para la función nerviosa y muscular. Pérdidas gastrointestinales: La diarrea (puede perder de 1 a 10 l/día en casos graves) y los vómitos agotan los líquidos ricos en potasio y bicarbonato, lo que provoca un desequilibrio ácido-base. Procedimientos médicos: El uso de diuréticos (para la hipertensión/insuficiencia cardíaca) aumenta la excreción urinaria de electrolitos, mientras que las quemaduras provocan la exudación de un líquido similar al plasma con sodio y proteínas.

Por qué es crucial la reposición: Los electrolitos mantienen el potencial de membrana celular, regulan la distribución de líquidos entre las células y la sangre, y favorecen la contracción muscular (incluido el corazón). Los desequilibrios (p. ej., niveles bajos de sodio por consumo excesivo de agua, niveles bajos de potasio por diarrea) pueden causar calambres musculares, arritmias o incluso coma.

2. Requisitos de reemplazo en distintos escenarios

Las necesidades de reposición de líquidos varían según la edad, el nivel de actividad, el estado de salud y las condiciones ambientales. A continuación, se presentan pautas basadas en la evidencia para situaciones comunes:

3. Rutina diaria (adultos sanos) Para adultos sedentarios en climas templados (20-25 °C), la ingesta diaria recomendada (IDR) es de 3,7 L para hombres y 2,7 ​​L para mujeres (incluyendo líquidos de alimentos, como frutas y sopas). De esta cantidad, aproximadamente el 80 % proviene de bebidas (agua, té, leche) y el 20 % de alimentos sólidos.

Indicador clave: El color de la orina debe ser amarillo pálido. El amarillo oscuro indica una ingesta insuficiente de líquidos.

4. Ejercicio intenso o exposición al calor Cuando la sudoración supera 1 L/hora (por ejemplo, correr maratones, trabajos de construcción en verano), la reposición debe centrarse tanto en líquidos como en electrolitos:

- Pre-ejercicio: Beber 500-750 mL de líquido 2-3 horas antes de la actividad, más 200-300 mL 10-15 minutos antes.

Durante el ejercicio: Para sesiones de menos de 60 minutos, basta con agua natural. Para sesiones de más de 60 minutos, consumir de 600 a 1000 ml/hora de una bebida deportiva que contenga entre un 6 % y un 8 % de carbohidratos (para obtener energía) y entre 110 y 170 mg/l de sodio (para mejorar la absorción de agua y reponer las pérdidas).

- Después del ejercicio: Reponga el 150 % del líquido perdido (p. ej., si pierde 1 kg de peso, beba 1,5 L de líquido) en un plazo de 4 a 6 horas. Combine este ejercicio con un refrigerio rico en potasio (p. ej., plátano o yogur) para reponer electrolitos.

5. Pérdidas relacionadas con enfermedades

Enfermedades como la diarrea, los vómitos o la fiebre aumentan significativamente la necesidad de líquidos. Las pautas varían según la afección:

- Diarrea aguda (niños/adultos): Utilizar soluciones de rehidratación oral (SRO, p. ej., SRO de la OMS) con 75 mmol/L de sodio, 20 mmol/L de potasio y 13,5 g/L de glucosa. Administrar de 50 a 100 mL/kg en un plazo de 4 horas en caso de deshidratación leve y buscar atención médica si los vómitos persisten o disminuye la diuresis.

Fiebre: Por cada 1 °C de aumento de temperatura corporal, las necesidades de líquidos aumentan entre un 10 % y un 15 % (p. ej., un adulto con 39 °C de fiebre necesita entre 4 y 4,5 L/día). Priorice los líquidos fríos (agua, infusiones) para facilitar la regulación de la temperatura.

6. Poblaciones especiales

Personas mayores: La disminución de la sensación de sed y la función renal aumentan el riesgo de deshidratación. Intente beber de 2 a 2,5 L/día, incluso si no tiene sed. Incluya alimentos hidratantes (p. ej., avena, sandía) y limite los diuréticos como la cafeína.

Lactantes: La leche materna o de fórmula es la principal fuente de líquidos. A los bebés mayores de 6 meses, ofrézcales de 40 a 60 ml de agua al día en climas cálidos; evite las bebidas azucaradas.

Mujeres embarazadas o lactantes: Las necesidades aumentan entre 300 y 700 ml/día (la lactancia requiere líquido adicional para la producción de leche). La dosis diaria recomendada (RDA) es de 3 l/día para embarazadas y 3,8 l/día para lactantes.

7. Principios básicos para una reposición eficaz de líquidos

1. Adapte la reposición al tipo de pérdida: reemplace la pérdida de agua pura (por ejemplo, micción diaria) con agua simple; reemplace la pérdida rica en electrolitos (por ejemplo, sudor, diarrea) con SRO o bebidas deportivas.

2. Evite la reposición excesiva: la ingesta excesiva de agua (sin electrolitos) puede causar hiponatremia (bajo nivel de sodio en sangre), lo que produce dolores de cabeza, convulsiones o la muerte, algo común en atletas de resistencia que beben demasiada agua simple.

3. Prioriza los líquidos hidratantes: Limita las bebidas deshidratantes como el alcohol (inhibe la hormona antidiurética y aumenta la micción) y el exceso de cafeína (tiene un ligero efecto diurético). Opta por agua, infusiones, agua de coco (con electrolitos naturales) o zumos de frutas diluidos.

4. Controle las señales corporales: los signos clave de una hidratación adecuada incluyen orina de color amarillo pálido, producción de orina normal (4 a 7 veces al día) y ausencia de síntomas de sed, fatiga o mareos.

Conclusión: La reposición de líquidos es un proceso dinámico que se adapta a las necesidades cambiantes del cuerpo. Al comprender los tipos de líquidos que se pierden, adaptar la ingesta a cada situación y seguir las pautas basadas en la evidencia, las personas pueden mantener un equilibrio hídrico óptimo, lo que favorece la salud general, el rendimiento físico y la resiliencia ante las enfermedades. Recuerde: la hidratación no es un objetivo universal, sino una práctica personalizada que se adapta a las necesidades únicas de su cuerpo.