Fluidos que devem ser substituídos e requisitos

1. Fluidos contendo eletrólitos

Principais componentes: Água, eletrólitos (sódio, potássio, cloreto, cálcio, magnésio) e pequenas quantidades de carboidratos. Esses fluidos são perdidos quando o corpo excreta grandes volumes de fluidos "ativos" (por exemplo, suor, fluido da diarreia).

Vias Comuns de Perda: Sudorese profusa: Durante exercícios intensos, altas temperaturas ou febre, a produção de suor pode atingir 1 a 2 L/hora. O suor contém 10 a 70 mmol/L de sódio, 3 a 15 mmol/L de potássio e cloreto — eletrólitos essenciais para a função nervosa e muscular. Perdas gastrointestinais: Diarreia (pode perder de 1 a 10 L/dia em casos graves) e vômitos esgotam os fluidos ricos em potássio e bicarbonato, levando ao desequilíbrio ácido-base. Procedimentos médicos: O uso de diuréticos (para hipertensão/insuficiência cardíaca) aumenta a excreção urinária de eletrólitos, enquanto queimaduras causam exsudação de fluido semelhante ao plasma, com sódio e proteína.

Por que a reposição é fundamental: Os eletrólitos mantêm o potencial da membrana celular, regulam a distribuição de fluidos entre as células e o sangue e auxiliam na contração muscular (incluindo a cardíaca). Desequilíbrios (por exemplo, baixo teor de sódio devido à ingestão excessiva de água, baixo teor de potássio devido à diarreia) podem causar cãibras musculares, arritmia ou até mesmo coma.

2. Requisitos de substituição em diferentes cenários

As necessidades de reposição de fluidos variam de acordo com a idade, nível de atividade, estado de saúde e condições ambientais. Abaixo, apresentamos diretrizes baseadas em evidências para cenários comuns:

3. Rotina Diária (Adultos Saudáveis) Para adultos sedentários em climas temperados (20-25 °C), a Ingestão Diária Recomendada (IDR) é de 3,7 L para homens e 2,7 L para mulheres (incluindo líquidos de alimentos, como frutas e sopas). Desse total, ~80% provêm de bebidas (água, chá, leite) e 20% de alimentos sólidos.

Indicador principal: A cor da urina deve ser amarelo-claro. Urina amarelo-escura indica ingestão insuficiente de líquidos.

4. Exercício intenso ou exposição ao calor Quando a transpiração excede 1 L/hora (por exemplo, corrida de maratona, trabalho de construção no verão), a reposição deve se concentrar em fluidos e eletrólitos:

- Pré-exercício: Beba 500-750 mL de líquido 2-3 horas antes da atividade, mais 200-300 mL 10-15 minutos antes.

- Durante o exercício: Para sessões <60 minutos, água pura é suficiente. Para sessões >60 minutos, consuma 600-1000 mL/hora de uma bebida esportiva contendo 6-8% de carboidratos (para energia) e 110-170 mg/L de sódio (para aumentar a absorção de água e repor as perdas).

- Pós-exercício: Reponha 150% dos líquidos perdidos (por exemplo, se perder 1 kg, beba 1,5 L de líquido) em até 4 a 6 horas. Combine com um lanche rico em potássio (por exemplo, bananas, iogurte) para repor eletrólitos.

5. Perdas relacionadas a doenças

Doenças como diarreia, vômito ou febre aumentam significativamente a necessidade de líquidos. As diretrizes variam de acordo com a condição:

- Diarreia aguda (crianças/adultos): Use soluções de reidratação oral (SRO, por exemplo, SRO da OMS) contendo 75 mmol/L de sódio, 20 mmol/L de potássio e 13,5 g/L de glicose. Administre 50-100 mL/kg em até 4 horas para desidratação leve e procure atendimento médico se o vômito persistir ou a produção de urina cair.

- Febre: Para cada aumento de 1°C na temperatura corporal, a necessidade de líquidos aumenta em 10-15% (por exemplo, um adulto com febre de 39°C precisa de ~4-4,5 L/dia). Priorize líquidos frios (água, chá de ervas) para auxiliar na regulação da temperatura.

6.Populações Especiais

- Idosos: A redução da sensação de sede e da função renal aumenta o risco de desidratação. Procure consumir de 2 a 2,5 L/dia, mesmo sem sede. Inclua alimentos hidratantes (ex.: aveia, melancia) e limite o consumo de diuréticos como a cafeína.

- Bebês: Leite materno ou fórmula são a principal fonte de líquidos. Para bebês com mais de 6 meses, ofereça 40 a 60 mL de água diariamente em climas quentes; evite bebidas açucaradas.

- Gestantes/lactantes: As necessidades aumentam em 300-700 mL/dia (a lactação requer mais líquido para a produção de leite). A IDR é de 3 L/dia para gestantes e 3,8 L/dia para lactantes.

7. Princípios básicos para uma reposição eficaz de fluidos

1. Combine a reposição ao tipo de perda: substitua a perda de água pura (por exemplo, micção diária) por água pura; substitua a perda rica em eletrólitos (por exemplo, suor, diarreia) por SRO ou bebidas esportivas.

2. Evite a reposição excessiva: a ingestão excessiva de água (sem eletrólitos) pode causar hiponatremia (baixo nível de sódio no sangue), levando a dores de cabeça, convulsões ou morte, comum em atletas de resistência que bebem muita água pura.

3. Priorize líquidos hidratantes: Limite bebidas desidratantes, como álcool (inibe o hormônio antidiurético, aumentando a micção) e cafeína em excesso (efeito diurético leve). Opte por água, chá de ervas, água de coco (eletrólitos naturais) ou sucos de frutas diluídos.

4. Monitore os sinais do corpo: os principais sinais de hidratação adequada incluem urina amarelo-clara, produção normal de urina (4 a 7 vezes/dia) e ausência de sintomas de sede, fadiga ou tontura.

Conclusão A reposição de fluidos é um processo dinâmico que se adapta às necessidades mutáveis ​​do corpo. Ao compreender os tipos de fluidos perdidos, adaptar a ingestão a cenários específicos e seguir diretrizes baseadas em evidências, os indivíduos podem manter o equilíbrio hídrico ideal, contribuindo para a saúde geral, o desempenho físico e a resiliência contra doenças. Lembre-se: a hidratação não é uma meta única para todos, mas uma prática personalizada alinhada às demandas únicas do seu corpo.